奥密克戎大流行明年结束(奥密克戎大流行,进口食品安全吗)

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得益于圣诞节和新年的祝福,经过一个多月的传播,目前,奥米克隆突变体在美国新感染人群中的比例从1%飙升至95.4%,毫不费力地取代了流行了半年的达美。1月3日,美国新增感染人数突破100万,创造了新冠肺炎疫情以来世界各国的最高日统计数字。

不仅在美国,在英、法、意、澳等许多国家,奥米克隆的影响使他们面临着自新冠肺炎疫情爆发以来最严重的疫情,新增病例呈指数级增长。截至1月7日,全球已有138个国家和地区检出奥米克隆。

带着这样的强硬态度,新冠肺炎开始进入其疫情的第三年。人们看不到任何疫情会好转的迹象,但这一次,有一些观点认为奥米克隆是疫情末日的助推器。但是情况真的这么乐观吗?

一位生活在巴黎的中国人写道,“在我感染(奥米克隆)期间,我没有出现新冠肺炎的两种典型症状:发烧或失去味觉和嗅觉。相反,我感觉自己好像患了长期感冒,头痛、乏力、咳嗽、四肢酸痛、鼻塞、头晕。而那个感染我的朋友,因为打了加强针,症状比我短,只是稍微咳嗽了三四天就完全好了。”

无论是因为病毒本身的特性,还是疫苗的效果,奥米克隆的症状较轻,重症率较低,临床医生普遍感受到。在美国此次疫情的“震中”之一纽约,长老会医院急诊科主任医师拉胡尔·夏尔马(Rahul Sharma)表示,住院患者不断增加,但进入重症监护室或需要插管的患者数量远少于前几轮疫情爆发时,来急诊室的大部分感染患者都很快出院。

根据奥米克隆的流行病学特征,美国华盛顿大学卫生统计评估研究所(IHME)做了一个模型预测:2022年1月1日至3月1日,美国可能新增感染病例1.4亿,峰值将在1月下旬,日峰值为280万新增感染病例。

新冠肺炎的住院人数已经超过了历史记录。1月10日,美国共有132646人因新冠肺炎而住院,超过了去年1月132051人的峰值。

在许多国家和地区,新冠肺炎感染人数的激增并没有带来同等比例的住院率和死亡率。2021年底,伦敦单日新增病例数几乎是同年年初峰值的两倍,但入院和使用呼吸机的人数只有当时的50%和20%。这两项指标自2021年8月以来一直保持稳定。目前英国新冠肺炎接种率达到80%,三针接种率超过50%。

然而,即使健康人群感染奥米克隆的症状较轻或无症状,病毒仍可传播给更易感染的人群,包括老年人、患有基础疾病或免疫缺陷的人群等。,不可掉以轻心。这是一道简单的数学题。一些流行病学家指出,如果奥米克隆的传播能力是德尔塔的4倍,但其致病性是德尔塔的一半,那么住院人数仍将增加一倍。

奥米克隆的感染人数太多,远远超过前几波疫情。根据奥米克隆的流行病学特征,美国华盛顿大学卫生统计评估研究所(IHME)做了一个模型预测:从2022年1月1日到3月1日,美国可能有1.4亿新增感染病例,峰值将在1月下旬,日峰值为280万新增感染病例。这个数字意味着未来三个月的感染人数相当于美国过去两年的感染总数。

加州大学洛杉矶分校流行病学高级教授张凤凤在社交媒体上警告说,奥米克隆在年轻人中可能是轻微的,但在年老、虚弱和高危人群中可能是严重的,这些人应该迅速接种疫苗。

一个普遍的担忧是,奥米克隆带来的威胁可能更多是群体层面的。因为之前德尔塔疫情已经蔓延到很多国家,大部分国家的医疗系统已经到了极限,医护人员也是疲惫不堪。奥米克隆的超高传播足以严重冲击医疗体系。

刘是美国亚裔医师协会的主席,也是纽约一家私人诊所的医生。据他所知,虽然当地一些医院的重症监护室不像疫情开始时那么满员,但普通病房的病人数量在增加,床位利用率从70%上升到90% ~ 95%。更重要的是,因为现在感染率太高,有10% ~ 15%的医护人员因为感染而被隔离,医院无法全面运转,医院随时可能爆仓。

为应对激增的患者,英国国家医疗服务体系(NHS)已于2021年12月30日宣布进入“战时状态”,并计划重启南丁格尔临时医院,以应对未来奥米克隆可能爆发的入院潮。NHS还计划将全国许多地方的健身机构、教育中心和其他设施改造成临时治疗场所,共提供约4000个临时床位。英国国防部1月7日表示,已在未来三周内提供200名武装部队人员支持NHS。

允许看似“温和”的奥米克隆在人类社会传播,带来的混乱远远超出了医疗系统。在感染率高的国家,奥米克隆的影响力正在各行各业显现。以航空空行业为例。仅1月7日一天,美国就有2300次航班因工作人员感染和人手不足而取消;同一天,WestJet Canada 空公司通知,由于防疫要求,乘客减少,工作人员不在,其15%的航班将被取消,直至1月31日。

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1月14 日在荷兰哈勒姆拍摄的一家新冠疫苗加强针接种中心。图片|新华社1月14日,在荷兰哈莱姆区的新冠肺炎疫苗接种中心拍摄。图片|新华社

1月2日,英国政府在一份声明中表示,由于感染人数每天都达到历史最高水平,检测呈阳性的人需要被隔离至少7天,政府预计企业和公共服务将在未来几周内中断。声明提到,到目前为止,奥米克隆对公共卫生部门造成的损害在大多数地区都得到了控制,但公共部门的领导人需要为10%、20%和25%的劳动力缺勤的最坏情况制定计划。

为了减轻奥米克隆对社会生活的影响,大多数发达国家都不同程度地采取了防疫措施。他们的共同特点是使用适当的公共卫生措施来减缓奥米克隆的传播,延缓其在医疗系统上的运行,争取时间了解病毒特性,提高疫苗接种率。

但是仔细看,各国的衡量标准是不一样的。如果把控制程度看成是一个由松到紧的光谱,则是其接种率、医疗体系承压能力、政治制度、社会文化等因素的综合,决定了一个国家所处的位置。

圣诞节后,德国开始出台一些紧缩政策。从2021年12月28日起,已接种疫苗或已康复的感染者的私人聚会人数限制为最多10人。对于未接种疫苗的人,每个家庭最多允许接待两名访客。1月7日,措施再次升级。进入餐厅、酒吧,需要出示疫苗接种证明或基础疫苗接种+核酸阴性报告。

德国华裔病毒学家、埃森大学教授卢·纪萌解释说,德国的疫苗接种率尚未达到预期。几乎只有71%的人口完成了两剂疫苗接种,38%的人口接受了加强注射。在欧洲,疫苗接种率是控制程度的最重要依据。与英国、西班牙、葡萄牙、法国等国家相比,现在的接种率更高。

法国是目前欧洲新增病例最多的国家。法国新增病例在圣诞节当天突破10万后,1月8日再创新高,达到近30万例。有鉴于此,法国在2021年12月27日宣布了一系列措施,但没有在除夕实施宵禁。然后,1月3日开学那天,法国学生照常返校。政府的信心,正来自于这个国家90%符合接种条件的人都打完了疫苗,现在法国人是“世界上受保护最好的人”。

荷兰是欧洲第一个采取全面封锁措施的国家。2021年12月18日,政府宣布,目前已经采取的措施不足以确保医疗系统的压力仍在控制之中。因此,荷兰自2021年12月19日起进入封锁状态,直至2022年1月15日零时。这些措施包括:人们应该尽可能呆在家里,每天不超过两个家庭访客,教育机构关闭到1月9日,等等。

据欧洲独立媒体分析,荷兰不愿意像西班牙那样戴口罩,也没有像比利时那样足够的呼吸机。丹麦没有强大的病毒检测和监控系统,意大利没有强制免疫计划,芬兰的学校也没有小教室…所以,只有严密封锁。而且加强针的接种率是31%,在欧洲也只是中等水平。

刘回忆说,圣诞节时,人们在繁忙的曼哈顿第42街上推推搡搡,完全没有保持社交距离的意思。在美国不断开放的同时,地处北美的加拿大却在走向封锁。在加拿大安大略省,餐馆、音乐厅和体育馆已经关闭,学校改为远程学习,非紧急操作停止;魁北克规定晚上10点宵禁,禁止人们去教堂;不列颠哥伦比亚省已经停止了室内婚礼和葬礼…

对奥米克隆的不同态度源于美国和加拿大医疗资源和治疗体系的差异。以加拿大人口最多的联邦省份安大略省为例。根据最新的官方数据,该省每800名居民只有一张ICU或急性护理病床,而纽约的这一比例为420: 1。

一些加拿大高级卫生官员也强调,在社会心理上,加拿大人更信任政府,对新冠肺炎造成的死亡和重症的容忍度低于美国。曾经指挥过加拿大非典防疫的加拿大多伦多大学前校长大卫·奈洛尔对此十分不解。以美国强大的科学和医学实力,美国在新冠肺炎疫情上的表现,从保护公民免受感染和死亡的角度来看,根本无法自圆其说。

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奥密克戎更易感染儿童。 图片|中国新闻周刊奥米克隆更容易感染儿童。图片|中国新闻周刊

自2021年12月26日起,新加坡卫生部也调整了应对奥米克隆的措施,大幅放宽了一些与疫情中病毒共存的措施。

“新加坡是一个非常小的国家,它需要保持来自国外的人员和货物的流动。边境封锁在这里是不现实的。”新加坡国立大学苏里夫公共卫生学院副院长、副教授顾阿列在给记者的邮件中写道。他解释说,由于新加坡的疫苗接种率非常高,加强疫苗的覆盖率不断扩大,新冠肺炎感染导致严重疾病的风险现已降至较低水平,比2020年的新冠肺炎更接近流感。因此,实施对经济和社会具有破坏性的严厉措施是没有意义的。

新加坡的考虑也是很多国家调整防疫策略的原因。1月5日,欧洲奥米克隆疫情最严重的国家法国颁布新规,允许无症状或症状较轻的受感染医护人员在没有任何自我隔离的情况下继续留在岗位上。两天后,德国终于决定不严格遵守世卫组织法规。过去3个月内接受过加强注射或完全接种过疫苗或已康复的新冠肺炎感染者的密切接触者不再需要隔离。如果其他人都没有症状或症状已经缓解,10天后可以结束隔离;如果检测结果为阴性,可缩短至7天。

“将来出现阳性病例,只要不生病,不关心,只管上班,不必隔离。否则,整个政府机构,甚至那些在城市里清理垃圾的人,都会因为感染者太多而瘫痪。”卢说,疫情迫使整个社会走向更加开放的模式,而不应该固执地坚持过时的策略。

在这方面,南非更激进。这个最早报告奥米克隆的国家,在2021年12月24日宣布,不再追踪和隔离检测呈阳性但没有症状的奥米克隆感染者,只要他们戴着口罩,保持社交距离。政府表示,如果不调整政策,许多人被要求留在家中,没有症状,没有收入,与新冠肺炎感染者接触的儿童失去宝贵的学习机会。因此,南非专家委员会将其公共卫生政策的重点放在免疫计划上,而不是跟踪和隔离措施上。

2021年12月30日,南非宣布已经度过奥米克隆带来的第四次疫情高峰,死亡人数没有明显上升。当天宣布解除宵禁,放宽室内外活动限制,但室内仍需佩戴口罩。

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与病毒“赛跑”。 图片|人民网与病毒“赛跑”。图片|人民网

人类疫情结束的预期一再推迟。2021年的春天,有一种乐观的情绪。当时,一大波新冠肺炎疫苗被批准应用,其中两种mRNA疫苗因其90%的保护力而被寄予厚望。人们期待,当全球70% ~ 90%的人口接种疫苗后,能够建立起群体免疫的屏障,从而结束疫情。

然而,病毒的进化、疫苗在全球的分布不均以及接种人群免疫力的逐渐减弱,让这一希望逐渐破灭。一个新的共识是,在未来第三次全面接种疫苗后,病毒仍可能保持一定的传播水平。

即使在高疫苗接种人群中,像新加坡,Gu Allie说,一旦恢复开放,仍然会有大量的社区传播。所以,我们可以借鉴这个经验。在过去,新冠肺炎低传播或零传播的国家在与公众沟通时需要谨慎地提出这一点,以避免公众的错误预期。

“自新型冠状病毒流行以来,其超强的传染性就注定了它不会像SARS病毒一样消失。”古烈说。

当奥米克隆爆出清除病毒的可能性时,一些公共卫生专家认为,其势不可挡的疫情如果按照目前的势头发展,将有利于疫情的结束。例如,丹麦国家血清学研究所的首席流行病学家Tyra Grove Krause说,我们可能正在经历最后一次疫情,因为奥米克隆的感染可以带来高水平的群体免疫。

香港大学公共卫生学院教授、英国公共卫生学院荣誉院士高本恩在接受采访时表示,他相信大多数国家会考虑在3至6个月内“终结”疫情:政府决定不统计每一个病例,他们不会对民众的行为作出任何进一步的限制。为了控制疫情,政府将依靠有效的疫苗和抗病毒药物,而不是使用公共卫生和社会措施。

越来越多的传染病专家和病毒学家认为,新冠肺炎疫情的结束并不是因为病毒本身的传播得到控制,而是一个社会公告:停止将其视为疫情,像人类冠状病毒等其他季节性呼吸道感染一样接受它。

但仅仅依靠疫苗接种加上自然感染带来的更高程度的群体免疫,就能让世界进入与病毒共存的合理平衡状态吗?答案是否定的。

1月3日,一群来自英国著名大学和研究机构的公共卫生专家学者在《英国医学杂志》上发表了一封公开信。信中指出,疫苗带来的免疫保护不是永久的,高感染率的环境会加速病毒的进化和变异。这种策略会导致恶性循环:检测、追踪和隔离等重要的公共卫生措施因不堪重负而变得低效甚至无用,并在遏制病毒传播的战场上进一步失利。

在病毒如野火般蔓延的国家,疫情显然带来了死亡、经济损失、医护人员短缺等后果。在人群层面,疫苗大大降低了住院率和死亡率,但对每个人来说,影响的生计,打乱的上学计划,感染后可能留下的长期后遗症等等,都是实实在在的伤害。

有鉴于此,前述英国学者的公开信主张各国防疫应从“仅疫苗”转向“疫苗加”,具体包括倡导使用高防护口罩,更加重视通风换气系统,根据病毒的社区传播情况制定加强和放松控制措施的量化标准,促进全球疫苗公平。

无独有偶,1月6日,美国拜登政府过渡期的6名健康顾问,包括FDA前首席科学家露丝安娜·博里奥、乔治·华盛顿大学公共卫生学院教授大卫·迈克尔斯等人在《美国医学会杂志》上发表3篇文章,呼吁美国采取全新的疫情国策,进入与病毒共存的“新常态”,而不是指望消灭它。

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天津三大火车站进行全面消杀。 图片|人民网天津三大火车站进行全面消毒。图片|人民网

2021年的春天,有一种乐观的情绪。当时,一大波新冠肺炎疫苗被批准应用,其中两种mRNA疫苗因其90%的保护力而被寄予厚望。人们期待,当全球70% ~ 90%的人口接种疫苗后,能够建立起群体免疫的屏障,从而结束疫情。

与三角洲疫情地区盛行的无条件“与病毒共存”的概念不同,露丝安娜·博里奥等人认为,美国需要将新冠肺炎作为呼吸道病毒进行管理,并定义最大风险的临界值。一旦超过临界值,就会触发政策干预和缓解,卫生系统会相应调整床位数量和人员配备。

参考2017-2018年美国流感和呼吸道合胞病毒(RSV)的数据,他们估计在呼吸道病毒流行季节最糟糕的一周,可耐受的峰值风险约为35000例住院患者和3000例死亡。以此为标尺,目前新冠肺炎在美国带来的住院和死亡人数远远超过这个数字。他们提出了一系列建议,包括需要充分发挥基层公共卫生人员的作用,构建更加灵活和先进的疫情数据收集系统,让人们建立对公共卫生和群体行动的信任感。

复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病中心主任张文泓近日谈及奥米克隆,指出认为奥米克隆引发“大流感”没有科学依据。事实上,这种变异菌株“会咬人”。一个国家或地区需要强大的免疫屏障和医疗资源来抵御奥米克隆的威胁。

“疫情之后的世界将不是2019年疫情之前的世界,而是我们将与新冠肺炎病共存并将其纳入日常风险计算的世界。”约翰霍普金斯大学健康与安全中心的高级学者Amesh Adalja最近写道。在某种程度上,对世界疫情的分歧源于错误的风险二分法:一些人表现得好像疫情没有发生一样,而另一些人则完全无法控制一个存在任何新冠肺炎风险的世界。

◎来源|中国新闻周刊(有删减)

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