总患病率(总患病率年龄分层结果说明了什么)

总患病率(总患病率年龄分层结果说明了什么)

去年5月,第一份关于中国儿童精神疾病患病率的流行病学报告发表在《儿童心理学和精神病学》杂志上。这项由北京安定医院郑毅等学者领导的研究从2012年底开始,选取了北京、辽宁、江苏、湖南、四川五省(市)约74000名儿童青少年作为样本。

结果显示,中国6-16岁儿童青少年精神障碍总患病率为17.5%,其中最常见的精神障碍包括注意缺陷多动障碍(ADHD)占6.4%,焦虑障碍(4.7%),对立违抗性障碍(3.6%),抑郁障碍(3.0%)和抽动障碍(2.5%)。

有研究表明,一半的精神问题出现在14岁之前,而这些问题的75%在24岁之前就已经显露出来。世界卫生组织还指出,青春期是发展和保持社交和情感习惯的关键时期。世界上10% ~ 20%的青少年有心理健康障碍,但没有得到充分的诊断和治疗。

南京脑科医院儿童心理健康研究中心成立于1984年,是中国儿童心理健康领域的第一家专业机构。其创始人陶国泰被誉为“中国儿童精神病学之父”。

一位在浙江省某三甲综合医院工作了10多年的儿科医生讲述了她来这里深造的原因:这两年来,越来越多的孩子因为非感染性疾病来就诊,包括一些自伤、过量吞服药物、身体反复不适等。,且发病年龄趋于年轻化,临床工作面临新的问题和挑战。

心理健康还是心理健康,是一种什么样的状态?首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科首席专家、主任医师郑毅将其定义为个体能够正确评价自己,应对日常生活中的压力,高效工作学习,为家庭和社会做出贡献的良好状态。主要包括以下特征:智力正常、情绪稳定、心情愉快、自我意识良好、思想行为和谐、人际关系和谐、适应能力良好。

总患病率(总患病率年龄分层结果说明了什么)

北京安定医院儿童精神障碍团队领衔专家郑毅教授正向家长讲解患儿病情。图片|中国新闻周刊北京安定医院儿童精神障碍团队首席专家郑毅教授正在给家长讲解孩子的病情。图片|中国新闻周刊

过去,由于专业人员的缺乏和科学工具的缺乏,对我国儿童心理健康问题的患病率一直缺乏相对准确的调查。此前,一个经常被引用的数据是,中国约有3000万17岁以下的儿童青少年受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。郑毅说,这个数字是90年代一次行为问题调查的结果。筛查用的是行为量表,没有进一步诊断精神障碍,所以不属于精神疾病流行。

根据郑毅团队的研究,不同年龄的孩子患有不同种类的精神疾病。注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗性障碍、抽动障碍、强迫症和分离焦虑症在6-11岁样本人群中患病率较高。2-16岁样本人群中,重性抑郁障碍、双相情感障碍、创伤后应激障碍、社交恐惧症和精神病性障碍的患病率较高。可以看出,儿童的行为问题更多,而青少年更多的是情绪障碍。

郑毅认为,我国儿童青少年精神障碍总患病率为17.5%,这可能被低估了,因为这次调查只包括了6-16岁的在校人群,一些更小的孩子不在其中。辍学和休学的人,心理不健康的比例只会高于在校生。

因为这是我国第一份全面的、最新的17岁以下人群精神障碍流行病学报告,没有过去的数据可以比较,但几乎所有受访的临床儿童青少年精神科医生都觉得儿童青少年精神障碍在增加。

临床医生普遍感觉儿童青少年的精神障碍越来越严重。究竟是因为患病率越来越高,还是因为就医率和认知度的提高,目前学术界没有明确的答案。更有可能是两个原因都有。

可以证明人们看病意识在提高的一个现象是,在过去的40年里,精神科医生治疗的儿童症状越来越轻,一些非常年幼的儿童越来越多地出现在咨询室。

上世纪80年代初,郑毅刚参加工作的时候,收治的大多是智障患者,专业人士称之为“智障”,或者是严重的精神疾病,包括儿童精神分裂症、双相情感障碍等。

但进入新世纪后,儿童青少年因轻度精神障碍、对立违抗、抑郁、自闭症等障碍就医的比例大大增加。郑毅说,以前如果医生遇到一个妥瑞症患者,会作为教学案例,因为太罕见了。现在,几乎每天都有妥瑞症患者。

南京脑科医院儿童精神卫生研究中心副主任医师张九萍等人对2012年3月至2019年7月在该院住院部住院的2153名儿童青少年进行了回顾性分析,发现患者数量居前五位的疾病依次为精神分裂症及相关谱系障碍(40.8%)、神经发育障碍及相关障碍(17.4%)、抑郁障碍(16.6%)和双相障碍。研究还发现,在2018年和2019年,精神分裂症和相关频谱障碍的比例下降,而抑郁症患者的比例高于往年。

今年,南京脑科医院儿童心理健康研究中心主任、主任医师柯晓燕等国内专家团队联合开展了一项关于注意缺陷多动障碍的调查,这是一项涉及全国13个城市的多中心研究。筛查阳性的儿童中,咨询率为24%,而10年前,很多中心城市的咨询率仅为10%。

临床医生和学术界认知的进步也会促进某些疾病的出现。自闭症谱系障碍(ASD),简称自闭症,是一组以社交障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板行为为特征的神经发育障碍。1943年首次在国际上报道。2013年,被全世界精神科医生奉为圣经的美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)正式提出了ASD的概念。

40年来,中国城市化快速发展带来的留守儿童现象、离婚率上升、独生子女、“婴儿式”教育等一系列社会变化,深刻影响着儿童青少年的心理健康。

在过去的20年里,自闭症已经从一种罕见的疾病变成了世界上的一种常规疾病。与此同时,南京脑科医院收治的自闭症儿童数量也迅速增加。该院儿童心理健康研究中心副主任医师邹兵表示,自闭症的患病率缺乏研究,没有明确的数据。然而,大量的自闭症患者可能因为误诊或漏诊而没有被发现。自从自闭症在中国被报道后,人们的意识大大提高了。此外,新世纪后,儿童保健和生长发育医生也开展了筛查,就诊率和自闭症识别率也有所提高。

参与卫生部编写的《儿童孤独症诊断与康复指南》的北京大学第六医院儿童精神卫生中心主任刘婧也提到,孤独症现在是一个全球性的研究热点。环境因素,包括妊娠晚期,孕期用药,空空气污染等。,会增加后代患自闭症的风险。但其病因和发病机制非常复杂,目前尚无突破。

据世界卫生组织统计,由遗传或基因即生物因素引起的精神障碍只占15%左右。大多数精神障碍的病因与心理和社会因素有关,包括心理压力、精神刺激、社会生活方式的改变、大气环境、饮食摄入等。

郑毅,生物因素,比如基因突变,不会在短短几十年内改变。在他的从医经历中,他还观察到,轻度精神障碍,尤其是与文化和环境有关的精神障碍,正在增加。

40年来,中国城市化快速发展带来的留守儿童现象、离婚率上升、独生子女、“婴儿式”教育等一系列社会变化,深刻影响着儿童青少年的心理健康。

几乎所有的儿童和青少年精神障碍,正确的早期干预可以带来更好的结果,即使是精神分裂症,其幻觉,妄想和其他症状,早就有专门的抗精神病药物。儿童正处于生长发育过程中,可塑性更强。

目前还没有治愈自闭症的方法,但业内认为早期发现和早期行为干预有积极作用。邹兵举例说,一个自闭症患者可能语言运用有困难,可能会在课堂上突然说出“外婆家”,表情很痛苦。有经验的精神科医生会一点点提问,最后明白这句莫名其妙的话。在对方的语言中,这可能指的是“痛苦”。正确的干预可以通过不断的训练教会对方以后如何使用“痛”这个词。

再比如,一个孩子因为外界压力,表现出一些无意识的小动作,清嗓子,爱歪嘴。如果他没有找到原因,去掉这个压力因素,这些小动作就会固定下来,变成妥瑞症。如果外界压力持续,可能会发展成抑郁症,甚至精神分裂症。抽动障碍到了青春期,很容易出现一些共病,比如抽动障碍伴强迫症。

总患病率(总患病率年龄分层结果说明了什么)

注意缺陷多动障碍(ADHD)又称多动症,表现为易出现与年龄不成比例的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动,并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常,常见于学龄儿童。何帆说,这种病会在3岁左右出现症状,但如果在小的时候没有被认识到,到了青春期,因为学习跟不上,交友困难,来看病时可能会出现抑郁和焦虑症。当你追溯病史时,你会发现你在童年时患有多动症。

由于多动症儿童在行为方式上通常更冲动、鲁莽,国内外都有多动症病史与青少年犯罪相关性的研究。2010年,郑毅等人随机抽取北京、上海两地某少管所的失足少年作为样本,对其进行心理检查。结果显示,670名少年犯中有31%被诊断为多动症。

中科院心理所教授陈祉妍告诉记者,很多成年人的心理疾病都会在青春期出现,所以青春期是一个非常关键的阶段,孩子应该更早得到心理健康服务和干预。

郑毅解释说,很多成年人的边缘型人格障碍,比如神经性焦虑障碍,都与童年创伤密切相关。而一些在童年时期没有得到治疗的疾病,比如高功能自闭症患者,由于出现自言自语、不理人的症状,在人群中自然显得“怪异”。渐渐地,到了青春期或成年期,对他们的社交能力要求更高,这些人就更不适应了,很容易被诊断为“怪人”精神分裂症。

一个行业共识是,全球约1/5的儿童和青少年会患有精神障碍,而在发展中国家,只有不到1/5的儿童和青少年真正得到合理的诊断和治疗。公众意识薄弱的一个原因是很难识别精神障碍,疾病和非疾病的界限不明确。郑毅给出了切实可行的建议。当孩子出现以下两种信号时,应考虑精神障碍,及时就医:一是如果孩子的情绪和行为不符合他的年龄、文化程度和环境;第二,如果孩子的情绪和行为问题给孩子本人、家长或学校造成了持续的困扰和痛苦。掌握这两个原则,“每个人都是心理医生,80%的精神障碍都能被及时看到,被专科医生识别”。

如果你觉得你的孩子符合以上条件,要不要先去看心理咨询师或者心理医生?北京安定医院儿科主任何帆建议,先去儿童精神科做一个详细的评估和诊断,看看是需要药物治疗、综合干预还是只是心理治疗。由于一般心理咨询师没有精神科或儿科医学背景,素质良莠不齐,可能无法把握是疾病还是一般的心理问题,延误治疗。

虽然看医生不一定就能诊断出疾病,但郑毅觉得,把孩子的异常行为和情绪当成感冒发烧来对待,并无大碍。如果出了问题,可以去医院检查,把危机消灭在萌芽状态。

◎来源|中国新闻周刊(有删减)

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